Профилактика заболеваний

Колоректальный рак (далее — KPP) — понятие, объединяющее злокачественные новообразования ободочной и прямой кишки, в 90 % случаев являющиеся по морфологической структуре аденокарциномой.

Согласно данным BO3 за 2020 год KPP прочно занимает места как в пятерке лидеров по заболеваемости — ежегодно около миллиона новых случаев (оба пола), так и по смертности — третье место с 1,93 миллионами унесенных жизней ежегодно.

В Росси в 2021 году впервые в жизни выявлено 580 415 случаев злокачественных новообразований, в том числе 315 376 случаев заболевания раком у женщин и 265 039 случаев 3HO у мужчин.

В России KPP является наиболее распространенной формой рака — в 2021 году зарегистрировано 71 000 новых случаев (у лиц обоего пола) и второй наиболее частой причиной смертности от рака — второе место с показателем в 39 000 случаев смерти. Всего выявлено в 2021 году 41 154 случая 3HO ободочной кишки и 29 847 случаев 3HO прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса.

При этом обе локализации KPP характеризует низкий процент активной

выявляемости: ободочная кишка — 14,3 % от всех случаев, прямая кишка — 18,5 %. И в то же время KPP традиционно входит в список локализаций, процент выявления на запущенной (III — IV), которых высок.

В 2021 году на I—II стадии выявлено 50 % от общего числа, на III—IV — 49,2 %. Стоит отметить, что на протяжении пяти лет (с 2016 года) данные показатели не меняются.

Существующая ситуация заставляет системы здравоохранения многих стран

мира разрабатывать программы раннего выявления KPP с целью снижения смертности от этого заболевания. К факторам риска относят: избыточный вес, нездоровые пищевые привычки (чрезмерное потребление жирной, жареной и соленой пищи, переработанного красного мяса в виде мясоколбасных изделий); малоподвижный образ жизни; вредные привычки (курение, алкоголь); отягощенная наследственность (случаи KPP у ближайших родственников). Особое внимание стоит обратить на полипоз кишечника — некоторые виды полипов, а именно тубулярные, зубчатые и виллезные аденомы, имеют высокий риск переродиться в рак. Их обязательно нужно удалять. Важно понимать, что в любом случае при удалении полипа врач обязан отдать его на гистологическое исследование.

К сожалению, KPP на ранних стадиях практически себя не проявляет. Отчасти именно поэтому столь велик процент запущенных случаев от общего числа впервые выявленных. Насторожить дoлжны: снижение показателей гемоглобина (анемия), умеренные боли в подвздошной области, примесь крови или слизи в кале, чередование поносов и запоров, резкое снижение массы тела, признаки общей интоксикации организма.

Стандартом скрининга рака кишечника является иммунохимический тест на скрытую кровь, который необходимо сдавать один раз в 2 года, начиная с 40. Если в семейном анамнезе есть ближайшие родственники (мама, папа, бабушка, дедушка), которые страдали колоректальным раком, то выполнять скрининг нужно начинать на 5 лет раньше, то есть с 35 лет. После 64 лет скрининговая программа предполагает сдачу теста раз в год. Если тест положительный (в кале присутствует кровь) то это является прямым показанием к процедуре колоноскопии.

Цельнозерновые продукты (не белый пшеничный, а черный ржаной, цельнозерновой хлеб или с отрубями, не белый, а бурый необработанный рис и т.д.) полезны не только для пищеварительной системы, но и для здоровья в целом. Высокое потребление цельнозернновых продуктов снижает риск смерти от всех причин на 17 %, а от сердечно-сосудистых заболеваний на 18 %.