Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов

Программа госгарантий: что нового

          Правительство Российской Федерации утвердило Программу государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) на 2024 г. и плановый период 2025-
2026 гг. В ее составе – программа обязательного медицинского страхования (ОМС),
финансирование которой увеличено более чем на 400 млрд рублей. Это позволит повысить
качество и доступность медицинской помощи.
          Программа государственных гарантий обеспечивает конституционное право россиян на
бесплатную медицинскую помощь на основе справедливости, равенства и экономической защиты
и является главным финансовым документом в сфере здравоохранения. Она содержит нормативы
объемов помощи и их финансового обеспечения, определяет ее виды, формы, условия оказания и др. ПГГ формируется с учетом целевых показателей национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография», главные цели которых – народосбережение и увеличение средней
продолжительности жизни в России до 78 лет к 2030 г.
          Напомним: медицинская помощь в рамках базовой программы оказывается бесплатно по всей России по полису ОМС. На территории, где выдан полис, медицинская помощь оказывается в рамках территориальной программы ОМС, которая может быть шире базовой.

          Акцент на профилактику

          Реализовать задуманное поможет профилактика заболеваний – одно из приоритетных
направлений здравоохранения. В новой Программе госгарантий четко регламентированы правила
диспансеризации, а также расширены сроки углубленной диспансеризации для переболевших
COVID-19. Теперь ее можно пройти в течение года после выздоровления. Направления на
дополнительные обследования должны выдаваться в течение трех дней.
          Текущий год объявлен Годом семьи, в связи с чем в Программу дополнительно включили
диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья мужчин и женщин, желающих стать
родителями. Обследования, в первую очередь направленные на выявление заболеваний,
негативно влияющих на беременность, ее течение, роды, можно пройти одновременно с
профилактическим медосмотром или диспансеризацией. При обнаружении отклонений от нормы
назначат дополнительные обследования. Возраст первой консультации гинеколога у девочек
снизили с 14 до 13 лет.
          Важное новшество, повышающее доступность медицинской помощи по ОМС, – уточнение порядка
работы выездных бригад, участвующих в организации медосмотров жителей удаленных
населенных пунктов. В течение трех рабочих дней СМО будет информировать застрахованных о
прибытии специалистов.
          Планируется, что в 2024 г. профилактические мероприятия, направленные на раннее выявление
заболеваний и формирование мотивации к здоровому образу жизни, пройдут 70% взрослого
населения. Этому будет способствовать возможность проведения профилактического
медицинского осмотра, диспансеризации по месту работы или учебы. И это очень важно! В России
количество крупных трудовых коллективов (от 500 чел.) насчитывает 3,7 тыс., т.е. более 5,2 млн
человек.
          Для повышения комфортности, востребованности и эффективности проведения диспансеризации
очень перспективно проведение осмотров с привлечением технологичного решения российского
производства. «Мобильный комплекс на базе автомобиля позволяет оказать услугу практически в
любом месте и за 1 день пройти первый этап диспансеризации для 50-70 человек. Он включает
как лабораторную диагностику, так и инструментальную, в том числе инновационными
портативными аппаратами (рентгеном, УЗИ, маммографом, офтальмологическим тонометром), а
также медицинский осмотр. Вся информация попадает на специально разработанную цифровую
платформу и доступна в любой момент как врачу, так и пациенту», – поясняет А.В. Алтынбаев,
соучредитель МИП «Полимед Проф».
          Впервые с этого года на диспансеризации начнут проводить тестирование на антитела к гепатиту
С, а пациенты смогут получать лечение в дневном стационаре. Планируемый объем помощи – 40
тыс. человек. Вирусное заболевание печени опасно тем, что на начальных стадиях протекает
бессимптомно и дает о себе знать тогда, когда восстановить работу органа уже невозможно.
Ветераны боевых действий получают право на первоочередное оказание медпомощи, в том числе
и на прохождение профилактических медосмотров, диспансеризации.
          Важнейшим фактором диспансеризации является эффективность ее проведения. Отслеживать
этот момент будут в том числе и СМО. При выявлении у гражданина в течение одного года после
диспансеризации заболевания, которое могло быть диагностировано в процессе обследований,
СМО должна будет провести экспертизу и направить ее результаты в Росздравнадзор для
принятия мер.

          Диспансерное наблюдение

          Отдельное внимание отведено диспансерному наблюдению за пациентами с хроническими
заболеваниями. Оно проводится для выявления, предупреждения осложнений и обострений
патологий, их профилактики и эффективной реабилитации. Впервые выделены объемы помощи и
их финансовое обеспечение для людей с онкозаболеваниями, сахарным диабетом, болезнями
системы кровообращения. Это позволит повысить эффективность диспансерного наблюдения за
такими пациентами. СМО в свою очередь будет собирать факты несоблюдения периодичности
диспансерных приемов и передавать информацию в органы здравоохранения субъектов РФ для
принятия управленческих решений.
          Впервые, взятые на диспансерный учет лица, пациенты из числа ветеранов боевых действий и
женщины в период беременности смогут получить консультацию медицинского психолога по ОМС.

          В зоне особого внимания

          В стране реализуется федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом» как важнейшее
направление в снижении преждевременной смертности населения от этой патологии. Сахарный
диабет – заболевание всего организма, опасное серьезными сосудистыми осложнениями, что
чревато инфарктами, инсультами, гангреной и др. В связи с этим Программой предусмотрено
дальнейшее развитие пациентских школ, а в эндокринологических центрах – специализированных
кабинетов для раннего выявления и лечения осложнений этого заболевания.
          Борьба с онкозаболеваниями по-прежнему остается приоритетом для российского
здравоохранения. В Программе увеличен средний норматив объема помощи по профилю
«онкология» в дневных и круглосуточных стационарах – на 7,7% (1,7 млн случаев) и 8,7% (1,8 млн
случаев) соответственно. Нормативы на исследования биопсийного материала для диагностики
заболевания и подбора корректной терапии увеличены на 15%. Еще одно важное новшество:
таргетную терапию (19 препаратов) будут назначать строго по итогам молекулярно-генетического
исследования, что позволит адресно и более эффективно бороться с заболеванием.
          Для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, которые лидируют в структуре
смертности населения, на оплату лекарств для пациентов с этой патологией без инвалидности в
текущем году из бюджета выделено 6 млрд рублей. Ранее бесплатные медикаменты при лечении
в поликлинике получали только те, кто уже перенес инфаркт, инсульт, был прооперирован.

          Умные технологии для здоровья

          Цифровая трансформация здравоохранения – будущее, которое уже наступило. Использование
искусственного интеллекта в маммографии позволит сформировать цифровое «второе мнение»,
расширит охват женщин, участвующих в скрининге, разгрузит медперсонал. Эффективность такого
подхода доказана, использование технологий на благо здоровья будет расширяться.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) станет более доступной. Из перечня ВМП в
базовую программу перевели 25 наиболее востребованных методов лечения по профилям
«офтальмология», «урология», «травматология-ортопедия», «хроническая сердечная
недостаточность» и др., добавлен один новый метод лечения. В 2024 г. федеральные
медицинские центры будут оказывать минимум 70% высокотехнологичной медицинской помощи (в
2023 г. – 60%).

          Материнство и детство

          Объемы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) увеличат на 7,7%. Срок ожидания – не
больше 6 месяцев с момента оформления направления. Пройти процедуру по ОМС можно будет в
медучреждениях, выполнивших не менее ста циклов за предыдущий год.
Для раннего выявления, лечения, профилактики инвалидности новорожденных расширен
неонатальный скрининг (36 видов исследований вместо 5).

          Реабилитация пациентов

          Медицинская реабилитация занимает особое место в ПГГ. Комплекс соответствующих мер можно
будет проходить в стационаре (дневной, круглосуточный), амбулаторно и на дому. В случае
потребности пациенты получат медицинские изделия, необходимые для восстановления
организма. Ветераны боевых действий имеют право на реабилитацию во внеочередном порядке
(30 и более суток), если требуется – на дому, а также право на паллиативную помощь.
          Пациенты из групп болезней с высоким показателем смертности будут на особом контроле. Для
поликлиник впервые установлен объем по реабилитации пациентов, переболевших
коронавирусом, лиц с онко- и кардиодиагнозами, сахарным диабетом, заболеваниями центральной
и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата.
«Увеличение финансирования медицинской помощи всех видов, форм и условий, акцент на
профилактические медицинские мероприятия по ОМС позволят выявить заболевания на ранних
стадиях и начать лечение, что сохранит немало ресурсов и жизней. Скрининги репродуктивного
здоровья взрослых, рост объемов ЭКО, расширение неонатального скрининга – эти меры помогут
улучшить демографию. При этом я хотел бы напомнить: каждому из нас следует ответственно
относиться к своему здоровью, а для этого – регулярно проходить бесплатные обследования по
полису ОМС, на которые приглашает ваша страховая компания. Здоровье – самое дорогое, что у
нас есть. Будем беречь его вместе!», – говорит Дмитрий Валерьевич Толстов, Генеральный
директор страховой компании «СОГАЗ-Мед».

---